記者6月23日從市醫保局獲悉,已參加我市2025年度城鄉居民醫保,且9月份需要到外地就讀的學生,只要按規定辦理常駐異地工作(學習)人員的異地就醫備案,就可以按我市同級醫院報銷比例享受待遇。
“我市參保人在異地就醫,應提前辦理備案手續。”市醫保局有關負責人介紹,我市參保人無論是否已辦理異地就醫備案手續,均可在市外已開展異地就醫結算業務的醫院進行聯網結算,但如果沒有按規定辦理備案,其在異地就醫時發生的符合規定的醫療費用,住院起付線按照異地轉診人員標準執行,基本醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降15%執行,大病保險、補充醫療保險報銷比例按照本市同級別醫療機構標準下降5%執行。
已在我市參保需到外地就讀的學生屬于常駐異地工作(學習)人員,異地就醫備案除應提供本人身份證或社會保障卡(含電子醫保憑證)外,還需提供學生證等能證明其學生身份的材料。異地就醫備案有效期起始時間從備案成功的當日開始計算。異地就醫備案有效期內辦理醫保結算的,當次入院日期或出院日期未超出備案有效期的,均屬于有效備案。
據介紹,參保人可直接將備案所需資料通過醫保經辦窗口、電話傳真、國家醫保App、微信小程序“粵醫保”等渠道提交至醫保經辦機構,醫保經辦機構審批后為參保人將備案資料錄入信息系統,參保人即可在異地定點醫療機構享受備案后的醫療待遇,“一站式”聯網結算。此外,參保人可在入院前完成異地就醫備案手續,也可在出院結算前補辦異地就醫備案手續,出院結算時可在異地定點醫療機構“一站式”聯網結算。參保人在異地定點醫療機構出院自費結算后10個工作日內(含)補辦備案手續的,可按規定辦理零星報銷,報銷比例按其備案類型待遇標準執行,未在出院自費結算后10個工作日內(含)補辦備案手續的,按未辦理異地就醫備案人員待遇標準進行零星報銷。參保人在異地定點醫療機構“一站式”聯網結算后補辦備案手續的,已聯網結算的醫療費用不再進行待遇補差。
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